分娩——痛苦、混乱、不可预测——自古以来就是人类的一部分。马萨诸塞州总医院妇产科临时首席助产士娜塔莉亚·里奇说，在美国，可避免的并发症和孕产妇死亡率高得惊人，越来越多的人似乎在怀孕和分娩期间寻求助产师的额外护理。

　　一些研究表明，助产师护理可能对母亲和婴儿都有好处。但是助产师是做什么的呢?虽然既不是助产士也不是医生，但专业的助产师可以在怀孕期间和整个生产过程中为妇女提供情感和身体上的支持。

　　如果你正在考虑助产师护理，以下是你应该知道的。

　　助产师和助产士有什么区别?

　　助产士和助产师往往有一些重叠的职责。但有一个关键的区别:助产士提供医疗服务，而助产师不提供。

　　助产士:她们的主要职责

　　护理是在整个分娩过程中保持妇女和婴儿的身体健康。像里奇这样的注册护士助产士也是训练有素的护士，但大多数助产士都接受过某种类型的医学培训。这可能因州法律而异。导乐:与助产士不同，导乐不执行任何医疗任务。他们的主要作用是通过各种方法帮助产妇保持舒适和平静，包括建议舒适的措施和最佳的分娩和分娩姿势。

　　里奇说:“许多女性如果想要无药分娩，就会雇佣助产师。”“助产师非常擅长了解哪些技巧——比如散步、淋浴、按摩或芳香疗法——可以帮助女性度过疼痛。就像有一个教练一样。”

　　助产师是否受过培训或有执照?

　　请注意，导乐培训的差异很大。没有正式的规定要求获得许可或认证。然而，根据美国国家卫生法计划(National Health Law Program)的数据，许多导乐师向100多家提供某种类型的导乐培训和证书的独立组织寻求认证。

　　助产师护理在保险范围内吗?

　　私人保险公司通常不包括助产师护理，如果由私人安排，这种护理可能要花费数千美元。

　　然而，包括沃尔玛在内的一些雇主会帮助支付助产师护理费用。一些医院系统，特别是在低收入或医疗服务不足的地区，有旨在改善怀孕期间和怀孕后产妇护理的助产师项目。其他人可能会为资源有限的人安排助产师支持，否则这些人在怀孕和分娩的后期可能会独自一人。

　　截至2023年2月，10个州和哥伦比亚特区为助产师服务提供医疗补助。其他州也在实施覆盖。大多数为助产师提供医疗补助的州都要求助产师经过认可的机构的培训或认证。

　　与助产师合作能改善分娩结果吗?

　　2023年发表在《Cureus》杂志上的一项分析回顾了22年来进行的16项单独研究。研究发现，助产师的支持与更好的分娩结果有关，比如更少的剖腹产和早产，以及更短的分娩时间。

　　此外，助产师提供的情感支持与分娩母亲的焦虑和压力减少有关。在低收入妇女中，助产师的支持被证明可以提高母乳喂养的成功率。

　　“这令人印象深刻，”里奇说。“我认为，这些改善的结果是由于在分娩过程中有一位专家，他不是医务人员，而是时时刻刻在你身边。”

　　人们如何与助产师合作?

　　关于护理的协议各不相同。通常，助产师在怀孕期间每隔几个月就会与女性见面，讨论她们的生育目标(例如，不服用止痛药)，并与孕妇及其配偶或伴侣建立融洽的关系。

　　和产科医生一样，助产师24小时待命，为即将分娩或引产的客户提供支持。助产师在分娩过程中全程陪伴。

　　里奇说:“有一个看过很多分娩的人在那里，他可以支持和倡导他们，这可能是一个巨大的安慰。”

　　这对资源有限的妇女尤其重要，特别是那些在怀孕和分娩后期可能独自一人的妇女。里奇说:“助产师提醒女性，她们很好，可以度过这个过程——我们很多人都认为这是理所当然的。

　　助产师如何与妇产科团队合作?

　　

　　里奇说，通常情况下，这是一个无缝的过程。如果医院安排了一位助产师，妇产科团队成员可以在分娩前与助产师见几次面。与此同时，私人聘请的助产师通常只会在产妇到医院分娩时与更大的妇产科团队见面。

　　当每个人都各司其职时，一切都很顺利。对于助产师来说，这可能意味着建议用非药物的方法来缓解疼痛，帮助分娩。然而，当需要医疗干预时，界限很重要。

　　里奇解释说:“例如，如果婴儿的心率下降，专业知识需要留给助产士或医生。”

　　如果你有兴趣和助产师一起工作，你应该问什么问题?

　　里奇建议先问问自己:

　　我对分娩过程的希望和目标是什么?助产师会提高我实现这些目标的能力吗?在交付过程中，我如何设想我的支持团队?我有想要的伴侣、妈妈或朋友吗?助产师会给我已经有的支持再增加一点吗?我是否有朋友或家人曾经使用过助产师?他们对这次经历的印象如何?他们能推荐一位助产师吗?

　　如果你联系助产师来探索你的选择，询问以下问题:

　　他们的培训和证书

　　他们参加过多少次分娩?他们如何相信他们可以在你怀孕和分娩期间帮助你?他们如何与你的伴侣或配偶以及医疗团队合作?他们是否在分娩后提供支持——如果有，支持的类型和时间?

　　里奇建议:“花点时间见见你正在考虑的助产师，确保他们是合适的人选，因为他们会在你生命中最脆弱的时候陪伴你。”有一个不让你感到安全和舒适的人会在很大程度上影响分娩。”