鉴于人们对这种药物的使用越来越愤怒，本周有消息称，英国国家医疗服务体系对变性儿童使用的所谓“青春期阻滞剂”在一年内翻了一番，这似乎令人惊讶。尽管人们越来越担心阻滞剂的安全性，但它还是出现了，同时人们也怀疑这种药物在缓解心理健康问题方面的能力——这是最初引入阻滞剂的一个关键原因。

　　英国国家医疗服务体系已经宣布，阻滞剂只能作为临床试验的一部分使用。希拉里·卡斯博士是资深儿科医生，她领导了一项对塔维斯托克性别认同发展服务(Gids)的独立审查，其中期报告发现了有关该药的“证据空白”。

　　那么，你可能会问，为什么年轻患者不仅还在接受治疗，而且接受治疗的比例比以前更高?部分原因与目前青少年性别服务的混乱有关，尽管卡斯尽了最大努力，但这些服务仍然严重依赖于一种不可信的临床模式。

　　这种模式是“性别肯定”，根据这种模式，临床医生应该自动接受并确认年轻人关于“真的”是异性，或者根本没有性别的说法，而不是采取一种更中立的方法，认为这种身份障碍可能是暂时的。

　　积极模式的支持者遍布整个NHS，包括医务人员、临床心理学家和行政人员。他们认为自己肩负着一项政治使命，同时也是一项医学探索:即尽快促进跨性别儿童的转变。

　　Gids管理着大约1000名现有患者，但不对新患者开放，尽管最近来自护理质量委员会和卡斯的谴责报告，但它仍在运作，他们建议需要一种完全不同的模式。现在，继续服务的人似乎几乎都是性别确认的支持者。Gids及其利兹卫星机构的内分泌学家和心理学家对这种方法进行了鼓吹，并对卡斯的报告提出了抱怨。

　　在更广泛的NHS背景下，事情并没有得到帮助，在这个背景下，跨性别激进组织多年来一直被允许在没有挑战的情况下制定政策——这一事实似乎阻碍了卡斯和其他人用理性的、基于证据的、整合到更广泛的心理健康提供的新青年服务来取代Gids的尝试。

　　许多医院、基金会信托基金和管理机构都签署了LGBT特许标志，如石墙的多样性冠军计划或彩虹徽章计划。这些都促使员工倾向于性别认同，并消除涉及生理性别的语言。在这样一个意识形态饱和的背景下，仅仅为一个特定的群体改变方向和拒绝肯定模式是非常困难的。

　　但是新的性别服务能解决这些问题吗?可悲的是，他们似乎也被支持肯定模式的前Gids临床医生所占据——这引发了与持怀疑态度的同事之间关于应该对这些弱势患者采取何种临床方法的口水战。

　　结果，这些服务似乎陷入瘫痪，为临床医生准备培训材料的工作现在暂停，计划开业的时间也被推迟。与此同时，空想家们继续变得胆大妄为。

　　凯瑟琳·斯托克是女同性恋项目的联合主任