29岁的恩托科佐·德拉米尼(Ntokozo Dlamini)坐在阳光下，在她的泥屋外面搅拌着一锅热气腾腾的粥。她仰望蓝天。“很快我又得去诊所了，”她说。“虽然很远，但我得去拿药。”她叹了口气，擦了擦汗珠发亮的额头。她指的是针对人类免疫缺陷病毒(HIV)的预防性药物，它由两种药物组成，恩曲他滨和替诺福韦，这两种药物可以将性感染HIV的几率降低到几乎为零。

　　德拉米尼住在南非绿树成荫的夸祖鲁-纳塔尔省的千山谷。这个省是这个国家最风景如画的地区之一，绿色的山脉让位于金色的甘蔗田。它也是数百万艾滋病毒检测呈阳性的人的家园。11月28日发布的最新全球艾滋病毒报告估计，2022年将有130万新病例，其中南非仍居首位。

　　德拉米尼服用的药物被称为PrEP，即暴露前预防的缩写。这些药片必须每天服用，每天同一时间服用。南非艾滋病基金会的首席执行官Ntombenhle Mkhize说，对许多妇女来说，尤其是那些生活在贫困中的妇女，这并不像听起来那么简单。“首先，很容易忘记吃药，”他说。他说:“在南非，人们对艾滋病毒仍有很多耻辱感，所以女性尤其害怕服用与预防有关的药物。他们害怕被人发现。”

　　面对这种耻辱，像Mkhize这样负责预防工作的人对使用达匹维林阴道环(DVR)的试点项目感到“兴奋”。达匹维林阴道环是世界上第一个局部预防艾滋病毒的方法，是世界卫生组织(世卫组织)于2021年1月推荐的，作为面临重大感染风险的妇女的额外预防选择。在全球基金的支持下，南非刚刚收到了1.6万个阴道环。这种预防方法的影响范围可能会进一步扩大:11月30日，非营利组织人口委员会宣布，南非的一家工厂将开始生产更便宜的戒指，从而让更多的人可以使用。

　　PrEPWatch平台估计，戒指可将感染艾滋病毒的风险降低35%，而最近的数据表明，保护作用更大:风险降低约50%。20岁的德拉米尼“迫不及待”地想试试戒指。她说:“我厌倦了求我男朋友用避孕套。”

　　开普敦大学德斯蒙德·图图艾滋病中心主任Linda-Gail Bekker教授说:“这个戒指是我们预防工具的一个非常重要的补充。”Bekker教授是非洲领先的艾滋病科学家之一，他在南非进行了DVR试验。“它由一个相当灵活的硅胶环组成;它很容易放在手掌上，含有一种叫做达匹维林的抗逆转录病毒药物。一旦插入阴道，这个环舒适地放在子宫颈上，女性不会意识到它的存在。然后，在一个月的过程中，它慢慢地释放达匹维林。如果使用者通过阴道接触到病毒，达匹韦林就可以防止病毒进入她的身体并感染她，”她告诉EL PAíS。

　　22岁的Sibo Shange出生在开普敦的Khayelitsha，是迄今为止为数不多的使用过这枚戒指的南非人之一。她说:“我把它放在自己身上，我已经[部分地]预防了艾滋病毒。”“我可以控制自己的身体。我知道我无法预防其他(性传播)疾病，但即便如此。而且，戴戒指意味着我不用每天都带着药吃。我一个月换一个新戒指，仅此而已。这太棒了，”尚格补充道。过去，她也每两个月注射一次PrEP疫苗来保护自己，但她解释说，“因为工作的原因，我经常不方便去诊所注射疫苗。但我希望能尽快去医院，拿到戒指，这样我就可以把它们戴在家里了。”

　　联合国艾滋病毒联合规划署(艾滋病规划署)估计，在全世界3 900万艾滋病毒感染者中，有900多万人仍然无法获得抗逆转录病毒药物，去年有63万人死于与艾滋病有关的疾病，每分钟死亡一人以上。世卫组织说，这些数字比前几年要好，但进展还不够快，不足以实现全球目标——95%的艾滋病毒感染者知道自己是阳性的，95%的人接受治疗，95%的人的病毒载量很低，既不能被检测到，也不能传播。根据联合国艾滋病规划署的最新数据，去年全球3900万艾滋病毒阳性患者中，有2080万人生活在非洲东部和南部，仅南非就有845万人，占受害者的近14%。

　　此外，根据联合国艾滋病规划署的数据，在2022年与艾滋病相关的63万人死亡中，有26万人生活在非洲东部和南部。但在南非，大多数艾滋病毒感染者不再死在坟墓里。政府管理着世界上最大的抗逆转录病毒治疗项目，提供被称为抗逆转录病毒疗法(ART)的混合药物，防止病毒复制到无法检测到病毒载量从而无法传播的程度。总共有550万南非人每月服用这些延长生命的抗逆转录病毒药物。

　　南非国家艾滋病卫生部代理主任Thato Chidarikire说:“我们每个月向100多万公共卫生使用者提供艾滋病预防药，其中大多数是年轻女性。”15至24岁的女性是该国开始使用预防性避孕药的人数最多的人群。“这也是南非艾滋病毒感染率增长最快的群体，所以我们真的需要向他们提供PrEP，”Chidarikire告诉EL PAíS。

　　负责管理PrEPWatch的纽约AVAC集团的米切尔·沃伦(Mitchell Warren)承认，戒指提供的保护远远不如预防药丸。他解释说:“但是模型表明，即使是部分有效的预防选择，如果它是全面的艾滋病毒预防战略的一部分，也可以为妇女提供重要的保护。”“这就是为什么我们很高兴这枚戒指将在南非上市。”

　　根据科学家琳达-盖尔·贝克的说法，并不是每个人都对戒指感兴趣。但是，她补充说，“我认为，就像避孕药一样，我们给女性的选择越多，我们让她们越容易获得这些选择，她们就越有可能找到真正适合自己生活方式的东西，她们就越想使用。”Bekker说，如果戒指上有“好的、清晰的、明确的信息”，它很快就会被南非女性广泛接受。她说:“在一个艾滋病毒已经在每个人的生活中扮演着如此可怕角色的国家，这是一个非常重要的发展。”