新德里:1990年至2020年期间，印度孕产妇死亡率急剧下降82.5%，大大超过了这一关键医疗指标的全球改善速度。

　　产妇死亡率的定义是在特定时期内每10万活产的产妇死亡人数，被认为是衡量保健状况的关键指标。任何在终止妊娠后立即或42天内发生的产妇死亡，无论是由于分娩、堕胎还是流产，都在产妇死亡率的范围内计算。

　　《ThePrint》对联合国儿童基金会、卫生和家庭福利部(印度)、联合国人口基金(人口基金)和经济增长研究所(印度)的产妇死亡率数据进行的分析表明，1990年印度的产妇死亡率为556，而全球水平为386。

　　来自联邦卫生部、人口基金和经济增长研究所的数据显示，到2020年，这一数字降至97人，这是可获得数据的最后一年。然而，联合国儿童基金会将这一数字定为103人，这仍然大大低于223人的全球水平。

　　共同健康——一个致力于生殖健康和安全堕胎的多邦非政府联盟——的Subha Sri B.博士将印度在这一指标上的进步归因于机构分娩数量的增加、紧急运输设施的改善以及对母亲保健质量的更加重视。

　　“有两到三个主要变化导致了MMR的下降。已经推出了Janani Suraksha Yojana (JSY)等方案，以鼓励更多的机构交付。然而，如果不提高护理质量，这些措施的影响就会有限。”2005年启动的安全孕产计划是一项中央资助的安全孕产干预计划，将现金援助与分娩和产后护理相结合。

　　尽管印度取得了进步，但其MMR仍高于可持续发展目标中提到的目标。可持续发展目标由17个目标组成，旨在为“现在和未来人类和地球的和平与繁荣提供共同蓝图”。根据可持续发展目标的具体目标3.1，目标是到2030年将全球孕产妇死亡率降至每10万例活产死亡70人以下。

　　尽管如此，印度的进步比大多数其他南亚国家要好——根据联合国儿童基金会的数据，孕产妇死亡率低于南亚地区的总和，后者为138。只有三个南亚国家——不丹(60)、马尔代夫(57)和斯里兰卡(29)——在这一指标上比印度做得更好。

　　印度孕产妇死亡率的下降得益于政府有针对性的努力。2017年的国家卫生政策(NHP)旨在到2020年将印度的产妇死亡率降至100/ 10万活产以下——根据政府的数据，这一目标现在已经实现。

　　政府也有几个产妇福利方案——包括POSHAN Abhiyaan，一个母亲和儿童营养方案;为孕妇和新生儿提供负担得起的优质医疗保健的全民保健计划(SUMAN);Pradhan Mantri Matru Vandana Yojana (PMMVY)，为孕妇和哺乳期妇女提供现金福利方案;以及《产房和质量改进倡议》(LaQshya)，该计划旨在提供优质的分娩和产后护理。

　　其中，SUMAN和LaQshya计划是建立在Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)和JSY等现有计划的进展基础上的。2011年启动的JSSK使所有孕妇有权在公共卫生机构免费分娩。

　　尽管印度仍需实现每10万活产70人死亡的可持续发展目标，但一些邦已成功地将数字保持在这一目标以下。

　　根据2020年抽样登记系统(SRS)报告——印度政府的大规模人口抽样调查——这些地区包括喀拉拉邦(19)、马哈拉施特拉邦(33)、特伦甘纳邦(43)、安得拉邦(45)、泰米尔纳德邦(54)、贾坎德邦(56)、古吉拉特邦(57)和卡纳塔克邦(69)。

　　然而，像阿萨姆邦、中央邦和北方邦这样的邦，孕产妇死亡率仍然超过150。

　　Subha Sri博士认为，这种差异可归因于现有卫生基础设施、贫困、一般营养水平以及其他社会和经济决定因素等因素。

　　“历史上在健康指标上落后的州可能会有更高的MMR，”她告诉ThePrint。

　　Subha Sri表示，虽然缺乏获得高质量医疗服务的机会——尤其是在农村和偏远地区——是印度孕产妇死亡率高的主要原因之一，但贫困、缺乏教育和性别差异等社会经济因素也发挥了作用。

　　此外，早婚和少女怀孕在印度的一些地区仍然很普遍，这增加了孕产妇死亡的风险，她说。

　　“为了实现可持续发展目标的具体目标，重要的是首先确定孕产妇死亡率较高的地区和社区，并采取具体措施加以遏制。其次，人们更加关注母亲的护理质量，并加强了卫生机构的问责制。”她补充说，除了直接原因外，高贫血率、糖尿病和其他非传染性疾病等间接原因也应该得到解决。

　　“堕胎服务应该在公共卫生系统中广泛提供，这样不安全堕胎造成的死亡就不会发生，”她告诉ThePrint。

　　(Uttara Ramaswamy编辑)