多年来，乳腺癌患者报告说，在接受癌症治疗后，他们的记忆力、注意力和其他认知功能出现了困难。这种精神上的“模糊”是由心身造成的，还是反映了大脑功能的潜在变化，一直是科学家和医生争论的焦点。

　　现在，由加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心癌症预防和控制研究主任帕特里夏·甘兹博士领导的一项新研究表明，在治疗后的早期乳腺癌患者中，神经心理测试表现较差与记忆抱怨之间存在显著相关性，尤其是那些接受过化疗和放疗联合治疗的患者。

　　Ganz是加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院的卫生政策和管理教授，也是加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的医学教授，他说:“这项研究是第一个表明这种患者报告的认知困难——通常被称为化疗脑——可能与神经心理测试表现有关的研究之一。”

　　这项研究于4月18日发表在《科学》杂志的网络版上，并将出现在即将出版的《科学》杂志的印刷版上。

　　Ganz和她的同事们观察了189名乳腺癌患者，他们在完成最初的乳腺癌治疗一个月后，在开始内分泌激素替代治疗之前(70%的人计划接受激素治疗)加入了这项研究。三分之二的女性做过保乳手术，超过一半的女性接受过化疗，四分之三的女性接受过放射治疗。研究参与者的平均年龄为52岁。

　　由于癌症治疗后的认知症状通常与焦虑和抑郁症状有关，限制了“化疗脑”和类似困难反映癌症治疗毒性的信心，研究人员排除了有严重抑郁症状的女性。他们还仔细考虑了所使用的癌症治疗方法，以及更年期和荷尔蒙变化是否会影响认知疾病。一组年龄相仿但没有患乳腺癌的健康女性作为对照组。

　　研究人员向这些女性提供了一份自我报告问卷，发现总体而言，乳腺癌患者报告的抱怨比正常人要严重;这些患者中有23.3%的人对他们的记忆力有更高的抱怨，19%的人对更高层次的认知(解决问题、推理等)有更高的抱怨。值得注意的是，那些报告更严重的记忆和更高层次的认知问题的乳腺癌患者更有可能同时接受化疗和放疗。

　　虽然早期的研究没有确定认知抱怨和神经心理测试异常之间的一致联系，但加州大学洛杉矶分校的研究小组发现，即使患者报告他们的记忆和思维发生了细微的变化，神经心理测试也显示出可察觉的差异。

　　特别是，他们发现，在神经心理学测试中表现较差的人，既与较高水平的认知抱怨有关，也与放射和化疗联合治疗有关，还与抑郁症状有关。

　　甘兹说:“过去，许多研究人员说，我们不能依赖病人自我报告的抱怨，或者他们只是抑郁，因为以前的研究没有发现神经心理测试和认知抱怨之间的联系。”“在这项研究中，我们能够研究认知抱怨的特定组成部分，并发现它们与相关的神经心理功能测试异常有关。”

　　这些发现是一项正在进行的研究的一部分，该研究旨在检查激素治疗在多大程度上有助于乳腺癌幸存者的记忆和思维问题，这项激素治疗前的评估能够区分最初治疗对这些问题的影响。早期对乳腺癌患者的治疗后研究很难解释，因为他们包括已经接受激素治疗的女性。

　　Ganz说:“随着我们提供这些女性后续测试的额外报告，我们将跟踪她们从治疗中恢复的情况，并确定激素治疗是否会随着时间的推移导致病情恶化。”