一个由乳房健康研究员Rebecca M. Kwait医学博士领导的研究小组，在罗德岛妇女和婴儿医院的乳房健康中心，一家护理新英格兰医院，最近发表的研究表明，当面临决定手术类型时，更多的女性相信自己的判断，而不是外科医生甚至伴侣的意见。

　　这份手稿将于今年秋天在《外科肿瘤学年鉴》上发表，并在新英格兰妇科肿瘤学家协会年会上发表，题为《乳腺癌手术决策的影响因素及其对身体形象和性功能的影响》。除了Kwait博士，研究团队还包括:Sarah Pesek医学博士;Michaela Onstad, MD;大卫·埃德蒙森，医学博士;Melissa A. Clark博士;克里斯蒂娜·雷克，理学博士;阿什利·斯塔基，马里兰州;以及乳房健康中心联合主任、妇婴外科主任詹妮弗·加斯医学博士。

　　“随着乳腺癌筛查和治疗的巨大进步，延长了高达98%的生存率，生存结果已成为患者越来越重要的考虑因素。女性必须考虑手术后的生活质量和亲密关系，当她们决定自己的护理时，这些都会成为影响因素，”Kwait博士解释说。

　　早期乳腺癌患者选择乳房切除重建手术而不是乳房肿瘤切除术的比例一直在稳步上升，这促使研究小组想知道是什么因素推动了这些决定。此外，虽然有大量的研究表明手术与女性的自信和性快感之间的关系，但没有任何研究表明是谁或什么因素影响了她的手术相关决定。

　　Kwait博士说:“我们知道，当女性被诊断出患有乳腺癌并向她们的支持系统(包括伴侣)求助时，她们会感到特别脆弱。”“我们也知道，从长远来看，她从伴侣那里得到的支持越多，她的关系满意度就越高，性困难也就越少。

　　“然而，伴侣在治疗决策中的作用仍然微妙。据我们所知，迄今为止还没有研究评估过伴侣对手术决策的影响。”

　　作为研究的一部分，近400名女性接受了调查。其中，67.9%的人接受了乳房肿瘤切除术;8.6%做过乳房切除术;23.5%的人接受了乳房切除术和乳房重建。超过77%的参与者处于恋爱关系中，其中近75%的女性报告说，她们的伴侣参加了她们的手术咨询。

　　令研究人员惊讶的是，大多数接受乳房切除术的女性认为自己是影响她们手术决定的最重要因素(56.6%的人接受乳房切除术并重建，46.3%的人接受乳房切除术，42.7%的人接受乳房肿瘤切除术)。那些选择乳房肿瘤切除术的女性认为她们的外科医生是最具影响力的(44.2%的女性选择乳房肿瘤切除术，39%的女性选择乳房切除术，23.2%的女性选择乳房切除术并重建)。

　　“只有7.5%的患者认为他们的伴侣对他们的手术选择影响最大，”Kwait博士指出。“然而，在这个亚组中，选择乳房切除术并重建的患者比选择单独乳房切除术或乳房肿瘤切除术的患者更重视伴侣的意见。”

　　术后满意度

　　研究人员还询问了患者在癌症手术前后对乳房外观的满意度以及乳房在亲密关系中的作用。手术后，所有的满意度水平都急剧下降，乳房亲密度的下降幅度在乳房切除术和乳房重建的女性中明显更大。

　　“近一半(48.6%)的患者选择了乳房切除重建手术，在术后对乳房的亲密度进行了贬低，”Kwait博士说。“相比之下，选择乳房肿瘤切除术的患者中只有20.4%经历了这种变化。”

　　她说，原因很简单。

　　“乳房与吸引力、亲密和性有关。一个女人必须为自己和她的乳房定义一个新的常态。”

　　这与他们的发现相关联，即尽管大多数患者自己选择手术，但他们选择的手术类型会对他们的恋爱关系产生重大影响。大多数接受调查的女性报告说，手术后她们在伴侣面前脱光衣服感到不舒服，在亲密关系中感受到的爱抚乐趣也减少了。这对于那些有资格接受乳房肿瘤切除术但却选择乳房切除术重建的患者来说尤其如此。

　　Kwait博士指出:“我们的研究结果强调，临床医生在与患者讨论手术知情同意时，需要提及具体事项。”

　　资料来源:Care New England