维克森林大学医学院的研究人员的一项新研究表明，虚弱与手术后较高的死亡率和主要发病率有关。

　　这项研究结果发表在今天的《美国医学会杂志网络公开版》上。

　　“虚弱是指功能或生理储备的缺乏，这决定了患者是否能从手术或疾病等健康事件中恢复过来，”医学博士、麻醉学副教授、麻醉学系研究副主任、威克森林大学医学院危重病医学部分和该研究的通讯作者Ashish K. Khanna说。

　　根据卡纳的说法，大多数评估脆弱性的量表需要相当多的时间和资源。临床评估通常还包括患者自我报告的问卷和临床医生的身体检查，结果各不相同，有时是主观的。

　　2019年，Atrium Health维克森林浸信会医疗中心将电子虚弱指数(eFI)整合到电子健康记录(EHR)中。eFI是一种被动的数字标记，它利用常规临床护理对老年人的虚弱进行评估。

　　维克森林eFI是由老年医学和老年医学副教授Kate Callahan医学博士和生物统计学和数据科学副教授Nicholas Pajewski博士根据之前在加拿大和英国进行的工作进行改编的。

　　该工具提供了一个自动评分(以0-1之间的比例报告)，该评分来自两年的电子病历数据，使用了50多种健康缺陷，包括医疗诊断、药物、实验室测试、生命体征、身体功能等。将患者分为适合(eFI<0.10)、预虚弱(0.10 < eFI≤0.21)和虚弱(eFI > 0.21)。

　　在这项由维克森林浸信会心房健康中心进行的回顾性研究中，研究人员检查了持续超过一小时的选择性非心脏手术后虚弱与不良事件的关系。

　　33449例患者中位年龄为67岁，其中34.6%为健康，47.6%为体弱，17.8%为体弱。

　　在手术后的急性期，研究小组测量了医院获得性疾病、住院和30天死亡率、30天急诊科就诊、30天医院再入院率、意外ICU入院率和其他患者安全指标。他们还提取了延迟并发症的数据，如手术后转移到专业护理机构。

　　Khanna说:“我们发现，体弱和体弱的患者术后不良事件的发生率明显高于健康状态的患者。”“同样，eFI的增加哪怕是一个额外的健康赤字，也会显著增加这些事件的发生几率。这些发现很重要，因为eFI工具可用于术前筛查和优化患者。理想情况下，这些患者也应该接受更多的监测和术后关注。”

　　卡纳还说，eFI评分的许多重要组成部分包括贫血、糖尿病或高血压等可改变的风险因素。

　　“术前干预可能被证明是有益的，”卡纳说。“使用eFI来指导术前治疗可以潜在地改善护理，帮助体弱多病的老年人成功地忍受和更好地从手术中恢复，但需要更多的介入性试验。”

　　更多信息:Ashish K. Khanna等，自动化电子衰弱指数-识别的衰弱状态和相关的术后不良事件，JAMA网络开放(2023)。期刊信息:JAMA Network Open .2023.41915

　　由威克森林浸信会提供

　　引用:老年人的虚弱状态与手术后更多不良事件相关(2023年11月6日)

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