2023年2月20日星期一(每日健康新闻)——为白内障手术、心脏瓣膜置换术或结肠镜检查购物?

　　根据美国医疗保险和医疗补助服务中心的一份新报告，如今你可以更好地将一家医院的收费与另一家医院的价格进行比较。

　　医疗保险主任Meena Seshamani博士在《健康事务》杂志上的一篇文章中写道，大多数医院现在都遵守美国联邦规定，要求他们公布手术的价格。

　　塞沙马尼说，2021年只有27%的医院遵守了新的联邦价格透明度规定，但到2022年，这一比例跃升至70%。

　　然而，她说还需要更多的进展，保健消费者权益倡导者也同意这一点。

　　塞沙马尼写道:“我们对2022年的分析显示，在这些要求实施两年之后，至少有30%的医院仍未完全遵守规定。”

　　她补充说:“这比2021年的分析有了显著改善，但这还不够，CMS将继续努力，通过技术援助和执法活动，确保所有医院完全遵守法律。”

　　方便消费者使用的价格表

　　联邦透明度规定于2021年1月生效，要求医院提供至少300种“可购买”医疗服务的消费者友好型清单，这些非紧急医疗服务理论上可以让患者在不同的机构比较价格。

　　“做出医疗保健决定是一个复杂的情况。你寻求的很多护理，实际上并不是你在购买，”联邦基金控制医疗成本项目副总裁洛维萨·古斯塔夫松(Lovisa Gustafsson)说。“例如，如果你心脏病发作了，在你决定去哪里之前，你不会开始查看价格。救护车会带你去最近的医院。”

　　她补充说，你可以购买的服务是那些你实际上可以提前计划，花时间比较价格的服务。

　　古斯塔夫松补充说:“但很多医疗保健真的不是可以购买的。”

　　医院还被要求将这些价格放在一个全面的文件中，任何有电脑的人都可以下载和查看。

　　这份清单必须包括长期以来消费者不知道的信息——服务的现金折扣价格、与特定保险公司谈判的价格，以及医院就某项物品或服务向保险公司收取的最低和最高金额。

　　“只要医院一直在谈判价格和定价，他们就一直在关起门来，他们定价的能力实际上是基于他们的市场力量，”医疗保健消费者倡导组织美国家庭(Families USA)可负担全人护理中心(Center for Affordable Whole-Person Care)主任索菲亚·的黎波里(Sophia Tripoli)说。

　　特里波里说，价格透明计划“真正有助于揭开推动我们国家医疗危机的深层原因，我们看到的是下一个大斗争，这是关于医院定价的所有方式真的变得非常滥用。”

　　迟迟不服从

　　根据CMS的评论和上个月发表在《普通内科学杂志》(Journal of General Internal Medicine)上的另一项独立研究，医院在第一年采取价格透明措施的速度很慢。

　　这项独立研究基于对64家医院的调查，发现只有19%的医院完全遵守了CMS用来判断医院是否遵守价格透明规则的清单。

　　更糟糕的是，位于竞争激烈市场的医院更不可能遵守规定，退伍军人事务部波士顿医疗保健系统心力衰竭副教授、高级研究员海德尔·沃里奇博士指出。

　　Warraich和他的同事们发现，在拥有一个以上医疗中心的地区，只有8%的医院完全符合规定。

　　Warraich说:“这尤其令人担忧，因为在竞争激烈的市场中，价格透明度对患者更有利，他们可以在不同的医院之间进行选择。”“也许非竞争性医院认为透明度不太可能影响他们的底线，而竞争性医院则不然。”

　　CMS对2021年的审查发现，66%的医院以消费者友好型显示方式提供信息;30%的人发布可下载文件，只有27%的人两者兼有。

　　COVID挑战

　　美国医院协会(American Hospital Association)表示，该计划实施的第一年正值医疗保健领域出现巨大动荡之际。

　　美国心脏协会负责政策的集团副总裁莫莉·史密斯说:“(2021年)，医院领域正处于COVID患者的大规模激增之中，同时也在努力确定如何遵守这些政策，因为指导意见往往不明确。”“我们不认为这项研究反映了该领域的现状。”

　　CMS 2022年的统计数据支持了史密斯的说法。

　　到2022年底，82%的医院调查有消费者友好的价格显示，82%发布了可读的文件，70%两者兼有。

　　Seshamani说，合规程度提高的部分原因可能是对不股价的医院处以更高的罚款。

　　到2022年，CMS将每家医院的最高潜在罚款从每年10万多美元提高到200多万美元。该机构还让消费者更容易提出投诉。

　　古斯塔夫松说:“处罚必须足够大，这样才值得。”“你知道，其中一些是数十亿美元的医疗系统，如果他们不想这样做，每天1000美元对他们来说不够大。这对他们的整体收入来说只是九牛一毛。”

　　需要更多的透明度

　　尽管取得了这些进展，但患者和消费者权益倡导者表示，还需要做更多工作，使医院的定价更加透明。

　　Gustafsson说，举例来说，如果消费者真的想要为某个手术定价，他们仍然必须访问两家或更多医院的网站，并在成堆的数据中挖掘。

　　“你必须找到你的计划，你必须找到你认为你要做的手术，你必须找到价格，然后你必须去另一家医院，在那里调出信息，”她说。“它们并不是并排在一起，你可以很容易地比较它们。你必须从每一个地方寻找这些信息。所以这很困难。试图弄清楚这一点对患者来说是很大的负担。”

　　古斯塔夫松说，现在有一种说法是，将透明规则产生的医院数据汇集起来，创建一个统一的价格数据库——“有点像一站式商店，人们可以去那里了解更多关于不同医院的定价等信息。”

　　她说，一些私营公司正在考虑如何利用这些数据。

　　古斯塔夫松说:“他们可以把所有的信息聚集在一起，并把它们放在一个更有利于消费者的格式中。”

　　与此同时，人们应该知道，他们有权要求医院提供与手术相关的价格，无论医院是否在网上公布这些价格。

　　的黎波里说:“他们有权在收到账单之前知道服务的价格，这项规定赋予了他们这种权利。”“如果他们没有得到这些信息，我们鼓励他们与我们分享他们的故事。”

　　更多的信息

　　美国医疗保险和医疗补助服务中心有更多关于医院价格透明度的信息。美国家庭拥有一个故事银行，人们可以在那里报告价格透明度方面的问题。

　　资料来源:洛维萨·古斯塔夫松，工商管理硕士，纽约市联邦基金控制医疗保健费用项目副总裁;Haider Warraich，医学博士，弗吉尼亚州波士顿医疗保健系统心脏衰竭副教授;索菲亚·的黎波里，公共卫生硕士，美国家庭平价全人护理中心主任，华盛顿特区;Molly Smith, MS，美国医院协会政策副主席，华盛顿特区;卫生事务，2023年2月14日;普通内科杂志，2023年2月8日