一种被称为“金刚减肥针”的药物将在新的一年开始给最危险的肥胖人群使用。

　　然而，英国国民保健服务支出监督机构宣布，尽管有340万人符合资格，但在前三年，英国将只向22万人提供Mounjaro。

　　试验表明，每周一次的注射可以帮助人们减掉五分之一的体重，但这必须伴随着个性化的饮食和生活方式支持。由于缺乏NHS提供临床医生咨询支持的能力，数百万符合条件的人将不得不等待长达12年才能获得抑制食欲的注射。那些已经获得这种支持的人将从3月底开始接种疫苗，也被称为tizepatide。

　　英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）首席医疗官乔纳森·本格教授说：“三年后，世界将会变得非常不同，这就是为什么我们做出了前所未有的决定，重新审视这种药物给病人的方式。”替西帕肽和其他类似的药物，如西马鲁肽，将帮助肥胖的人减肥，从而降低他们患心脏病或中风的风险。

　　“但替西帕替德并不适合所有人，只有那些临床需求最高的人才会在最初接受治疗。这意味着许多人将不得不等待。我们不得不做出这个艰难的决定，以保护其他重要的NHS服务，并测试新一代减肥药的交付方式。”

　　NICE的指导方针是在Mounjaro制造商礼来公司公布了一项头对头试验的新结果的同一天宣布的，该试验显示Mounjaro优于竞争对手的减肥药物Semaglutide。Surmount-5试验发现，服用Mounjaro的患者体重减轻20.2%，而服用Semaglutide的患者体重减轻13.7%，Semaglutide也以其品牌名称Wegovy和Ozempic而闻名。这两种药物都通过模拟一种叫做胰高血糖素样肽1 （GLP-1）的激素来减缓消化和降低食欲，这种激素可以调节饥饿感和饱腹感。

　　一些政府官员表示，GLP-1疫苗可能是让一些领取疾病津贴的人重返工作岗位的关键。早前的NICE指南指出，任何身体质量指数（BMI）超过35的人（被认为是2级和3级肥胖），以及至少一种与体重有关的疾病，都有资格接受Mounjaro治疗。与体重有关的疾病有高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、前驱糖尿病或2型糖尿病。

　　然而，它的新配给标准表明，它最初只会给那些符合这一标准，但已经获得NHS体重管理专家支持的人开处方。在英格兰340万符合条件的人中，大多数人都没有享受到这些超负荷的服务。

　　制药公司礼来公司北欧地区副总裁费尔南多·坎波说：“肥胖是一种公共健康流行病，是许多主要慢性疾病的诱因。”我们欢迎NICE的建议，为340万符合条件的人群提供替西帕肽，我们理解这需要分阶段推广。然而，建议的时间表仍然意味着，在头三年内，这些符合条件的患者中只有不到十分之一能够获得治疗。我们期待着与英国国家医疗服务体系合作，确保我们能够最好地满足肥胖人群目前未被满足的需求，并实现政府的肥胖目标。”

　　英国国家医疗服务体系正在试验如何通过一个应用程序以更低的成本远程提供体重管理支持，这样更多的人就可以接种疫苗了。英国国家医疗服务体系计划于明年初发布临时指南，概述“临床需求最高”但目前没有获得体重管理服务的患者将如何从六个月后开始向Mounjaro提供体重管理服务。

　　Mounjaro每月要花122英镑租用4个自动管理的快速钢笔。到推出的第三年，这种药物和相关的全方位护理服务每年将花费英国国民保健服务体系3.17亿英镑。然而，NICE认为这是一种成本效益，因为它将使一些因超重而身体不适的患者避免出现危险的并发症，而这些并发症需要NHS的治疗。

　　如果没有适当的个性化支持，一些私人购买的GLP-1注射剂仍然可以看到用户减掉很多体重。使用者会失去肌肉和脂肪，如果他们因为副作用太大而停止注射，或者他们再也负担不起，那么他们通常会把脂肪堆积起来。但是肌肉肌肉质量不会恢复。这让人们变得更虚弱，燃烧卡路里的肌肉也更少，所以未来减肥就更难了。

　　英国国民医疗服务体系肥胖问题国家专业顾问凯斯·麦卡洛博士说：“肥胖是国民医疗服务体系面临的最大公共健康问题之一，而替西肽等减肥药是帮助人们减肥的重要工具，同时还能降低患糖尿病、中风和心脏病等其他严重长期疾病的风险。”

　　然而，减肥药本身并不是灵丹妙药。这些药物需要由医疗保健专业人员开具处方，同时还需要制定计划，通过改变饮食和体育活动来帮助人们减肥和过上更健康的生活——同样至关重要的是，这些药物应该优先用于最需要它们的人。该指南使NHS能够以安全有效的方式逐步向临床需求最高的患者推出替西帕肽，同时保护所有患者获得依赖的NHS服务。”

　　就在几周前，有消息传出首例与毒品有关的死亡病例。今年9月，58岁的护士苏珊·麦高恩（Susan McGowan）在去世前注射了两次Mounjaro疫苗。NICE表示，不符合GLP-1注射条件但想减肥的人应该访问NHS Better Health网站。

　　威尔士的部长们还没有就是否在威尔士扩大使用Mounjaro做出决定。