一个大约有1.65亿美国人依靠雇主赞助的医疗保险，然而工人们可能仍然得不到他们想要的保险——特别是在涉及到维格威和奥兹匹克等药物时。

　　目前，只有不到一半的雇主支付昂贵的减肥药。

　　即使是那些覆盖它们的地方也有护栏来限制进入。

　　大约有1.65亿美国人依靠雇主赞助的医疗保险，然而工人们可能仍然得不到他们想要的保险——特别是在药物方面，比如诺和诺德公司的减肥药维格威和糖尿病药物奥兹匹克。

　　根据Gallagher咨询公司最近的一份报告，大约三分之一的员工正在寻找更多的资源来对抗肥胖。胰高血糖素样肽-1疗法，如Wegovy和Ozempic，可以模拟肠道产生的激素来抑制人的食欲，被认为是这方面的游戏规则改变者。

　　这些重磅减肥药在美国的受欢迎程度飙升，但仍未被普遍覆盖——尽管“美国人的肥胖和糖尿病发病率比以往任何时候都高，行为健康状况也比以往任何时候都多，”根据Trilliant health的“2024年健康经济趋势塑造”报告。

　　成本是一个关键问题。

　　尽管研究表明，减肥药除了能减掉多余的体重外，还可能对健康有显著的好处，但代表美国保险公司的组织表示，他们仍然担心这些药物的高昂价格，一个病人每月将近1350美元。

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　　几项研究显示，GLP-1药物的价格，以及大量可能从使用这些药物中受益的工人，是医疗成本上升的一个重要驱动因素。美世咨询公司（Mercer）最近的一份报告显示，去年处方药成本已经上涨了8.6%，部分原因是GLP-1药物的使用量激增。

　　“这很重要吗？”美世美国首席健康精算师苏尼特·帕特尔说。

　　服用这些药物的患者需要完成数月甚至数年的持续治疗。

　　福利设计和管理公司库什纳公司（Kushner & Company）的董事长兼总裁加里·库什纳（Gary Kushner）说，“它成了一种终身药物。”“这是一个相当昂贵的承诺。”

　　目前，只有不到一半(42%)的公司在一定程度上为昂贵的减肥药提供保险。根据美世的调查，还有27%的人考虑在未来一年增加保险范围。

　　不过，帕特尔说:“不是每个想要的人都能得到它。”

　　另一方面，3%的雇主最近取消了这些药物的保险，目前有保险的公司中有10%正在考虑在2025年取消这些药物。

　　据WTW咨询公司（前身为Willis Towers Watson）称，为了改善获得减肥药的机会，许多企业将不得不支付更多的费用，而医疗成本已经达到了大流行后的高点，到2025年，雇主和员工将为医疗保险支付更多的费用。美国雇主预计，到2025年，他们的医疗成本将增长7.7%，2024年和2023年分别为6.9%和6.5%。

　　凯撒家庭基金会的一项调查还发现，雇主最关心的问题之一是如何支付越来越受欢迎的减肥药的费用。

　　KFF副主席Gary Claxton在一份新闻声明中说：“雇主们面临着将这些潜在的重要治疗纳入他们已经昂贵的福利计划的挑战。”

　　目前，一些雇主只为治疗糖尿病的GLP-1药物提供保险，而另一些雇主只为减肥的GLP-1药物提供保险，但前提是这些药物必须得到食品和药物管理局的批准——这就排除了Ozempic，后者刚刚获得fda批准用于治疗2型糖尿病。

　　加拉格尔制药和健康计划实践负责人赛斯·弗里德曼说：“大多数雇主都把Ozempic作为治疗糖尿病的药物，他们不一定把它作为抗肥胖药物。”

　　这使得员工们更加难以确定他们是否可以获得这种药物，以及它是否会被纳入他们的保险范围。弗里德曼说:“他们看到有保险，但他们被拒绝了。”

　　国际员工福利计划基金会（International Foundation of Employee Benefit Plans）在2023年进行的一项调查发现，76%的受访公司为糖尿病患者提供GLP-1药物保险，而为减肥患者提供保险的公司只有27%，这使得许多员工被拒之门外。

　　库什纳说:“很明显，这是有需求的，不是为了治疗糖尿病，而是为了减肥。”

　　美世咨询公司健康与福利研究主管贝丝?乌姆兰表示：“展望2025年，大约一半的大型雇主将为减肥药物买单。”然而，“即使他们这样做了，也有护栏围着谁可以使用它。”

　　对这些治疗的需求预计只会增加，但对覆盖范围的额外控制也有助于控制成本。

　　根据加拉格尔的弗里德曼的说法，几乎所有的雇主都有某种“使用管理”的限制，比如事先授权的要求。

　　对一些公司来说，这可能意味着员工必须先尝试其他减肥方法，或者去见营养师，参加减肥管理项目。弗里德曼说，其他人可能要求身体质量指数（BMI）的阈值至少为30，这取决于计划的制定方式。

　　这些信息可以在开放注册期间获得，通常持续到12月初。

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