美国正面临着一连串的公共卫生挑战，包括新的和新的传染性病原体的出现，抗生素耐药性细菌的增加以及“非常脆弱”的公共卫生系统。

　　但是，前疾病预防控制中心主任罗谢尔·瓦伦斯基博士在与《波士顿环球报》健康编辑安娜·库切特的问答环节中透露，是前总统唐纳德·特朗普可能赢得连任的前景让她夜不能寐。

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　　“我这么说有点轻松，”瓦伦斯基解释说。但他接着补充说:“我们知道，有人在竞选，他有不以提供健康的方式采用循证科学的记录，这让我担心我们未来的威胁是什么。”

　　瓦伦斯基目前是哈佛大学肯尼迪学院豪瑟领袖项目的一员，在30分钟的广泛讨论中，她回顾了在疾病预防控制中心任职两年期间学到的经验教训，并分享了她对未来挑战的看法。

　　当被问及美国是否为下一次大流行做好了准备时，她对疾控中心的工作人员充满信心，并指出，该机构有1.2万人全天候为公众安全工作，另外还有1.2万名承包商以及全国和全球的合作伙伴。瓦伦斯基从2021年开始在疾病预防控制中心任职，当时每天有3000至4000人死于COVID-19病毒，他提出了一长串令人担忧的理由。

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　　瓦伦斯基在担任疾病预防控制中心主任之前就知道，美国的公共卫生系统“脆弱”。到达后，她很快发现情况比她想象的还要糟糕。

　　她说，在大流行之前，研究表明，全国大约缺8万名公共卫生工作者。自大流行以来，出现了大量雇员，特别是年轻人的外流。

　　她说，年轻专业人员的离开，现在使国家所依赖的补充退休医疗专业人员的“管道”处于危险之中。

　　与此同时，用于收集和跟踪一线卫生保健提供者数据的系统是如此陈旧和分散，以至于该国不得不依赖以色列和英国的疫苗接种数据。许多州的公共卫生实验室没有对新出现的威胁进行充分监测所需的技术。

　　这种情况正在改善，部分原因是拜登政府初期通过的大规模救援计划为计算机系统现代化拨出了资金，但瓦伦斯基说，"需要进行更多的投资。"该国的公共卫生领域需要升级其计算机系统，并整合一个分散的系统，在这个系统中，住院数据驻留在往往不共享的个人卫生网络中。

　　新的威胁正在到来。瓦伦斯基对此毫不怀疑。

　　她说，在COVID之前，许多人都在猜测美国早该出现另一场类似于1918年爆发的大规模流感大流行。新的病原体从动物传播到人类也仍然是一种威胁。

　　她说:“我们还没有解决新的传染性威胁。“我们现在知道，75%的新型感染来自人与动物的接触。如果你去过菜市场，你会发现人与动物之间的互动是真实存在的。”

　　威胁之一是今年早些时候传染给奶牛的禽流感病毒。它现在已经感染了一些州的奶牛场工人。

　　形势并非完全黯淡。虽然Walensky知道“禽流感的数量比她想象的要多”，但她并没有睡得很好，她说它还没有适应人与人之间的传播。马萨诸塞州最近宣布成功地对其所有95头获得许可的奶牛进行了病毒筛查，并率先在其农业部、公共卫生部和布罗德研究所之间开展了合作，这可以作为其他州的典范，这让她感到鼓舞。

　　她说，未来几年，人工智能的进步将有助于减少对一线医护人员的官僚需求。人工智能将在诸如事先授权、计费和其他导致倦怠的任务等领域提供帮助。

　　未来的流行病将受益于信使rna技术，它使科学家能够开发出几十年前不可能开发的新疫苗。数据系统虽然仍需改进，但已比大流行开始时更加强大。

　　她说，该国从COVID-19大流行中学到了很多东西。

　　她说:“我们所有人都有事件反应和事件管理团队，他们真正深入了解我们如何处理这个问题，并有事后报告说，这些是我们做得很好的事情，这些是我们需要学习的事情。”

　　可以通过adam.piore@globe.com与亚当·皮奥雷联系。