一项新的研究增加了越来越多的证据，表明使用激素避孕的女性患乳腺癌的几率更高，但专家们强调，总体风险仍然很低。

　　上面的视频：致密的乳房会使乳房x光检查更难发现癌症

　　周三发表在医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）上的这项最新研究分析了数千名年龄在15岁至49岁之间的丹麦女性多年来的健康记录，其中开始使用释放激素左炔诺孕酮的宫内节育器进行避孕的女性和没有使用任何激素避孕药的女性之间的比例大致相同。

　　在超过15万名女性中，总共有大约1600名新的乳腺癌诊断。但使用宫内节育器的女性患病风险要高出40%：每1万名女性中约有14人被额外诊断。研究人员说，这种风险不会随着宫内节育器使用时间的延长而增加。

　　早期的研究也发现了激素避孕和乳腺癌之间的类似联系。新的数据特别确定了与宫内节育器使用相关的风险，研究结果与口服避孕药相关的风险增加有关。

　　根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国15岁至49岁的女性中，超过10%的人目前使用宫内节育器或其他形式的长效可逆避孕措施，约14%的人使用避孕药。在这个年龄段中，大约四分之一的女性在她们生命中的某个时刻使用过宫内节育器。

　　当早期关于激素避孕与乳腺癌风险之间关系的研究发表时，美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）发布了一份建议，强调帮助女性权衡潜在风险与益处的重要性。

　　苏珊·g·科曼乳腺癌基金会（Susan G. Komen Breast cancer Foundation）的任务沟通和教育主任凯尔西·汉普顿（Kelsey Hampton）没有参与这项新研究，她说：“人们看到这样的研究，感到恐慌或担心是正常的，因为患任何一种癌症的风险增加都令人担忧。”

　　“我们不希望人们看到这些数据后感到恐惧，”她说。“我们希望他们知道，这只是更多的证据和信息，他们可以利用这些证据和信息与医生进行有知识的对话。”

　　美国癌症协会本月发表的一份报告称，美国的乳腺癌死亡率一直在下降，但在50岁以下的女性中，新诊断的人数上升得更快。

　　汉普顿说，这强调了尽早开始并经常进行有关乳腺癌风险的对话的必要性。

　　她说：“当你在做医疗保健决定时，比如选择适合你的避孕措施，这是一个很好的机会，可以谈论你患乳腺癌的风险更大。”

　　加州大学旧金山分校的医学教授埃莉诺·比姆拉·施瓦茨博士认为，宫内节育器的好处远远大于风险。她说，新的数据不应该改变女性对她们可用的避孕选择的看法。

　　“报告显示，被诊断为乳腺癌的风险非常小，只有千分之一，这与死于乳腺癌的风险不同，”施瓦茨说，他也是旧金山总医院（San Francisco general Hospital）的内科主任。“这种风险确实低于女性经常承担的其他日常风险，这些风险会影响她们患乳腺癌的风险。”

　　她说，除了在预防怀孕方面非常有效外，激素宫内节育器还可以帮助减少出血和痉挛，有证据表明它们可以降低女性患子宫内膜癌的风险。

　　施瓦茨说：“我真的认为我们必须把这些对话放在背景中。“乳腺癌诊断与死于乳腺癌并不相同，我们没有研究表明使用任何形式的激素避孕实际上会增加死于乳腺癌的风险。”

　　肿瘤学家、美国癌症协会（American Cancer Society）首席病人官阿里夫·卡迈勒（Arif Kamal）博士指出，这项新研究没有考虑到女性接受乳房x光检查的频率。

　　他说，携带宫内节育器的女性可以更频繁地与医生交流，因此更有可能进行筛查，从而做出诊断。

　　但对于那些乳腺癌风险较高或担心激素避孕有潜在风险的女性来说，重要的是要知道还有其他选择，他说，包括铜宫内节育器，它同样有效，而且没有任何风险。

　　“没有放之四海而皆准的方法，”卡迈勒说。“一个人患乳腺癌的风险，以及他们对乳腺癌潜在的焦虑或担忧，应该让女性和她的医生做出正确的决定。”

　　专家说，女性还可以控制许多其他的生活方式因素来降低患乳腺癌的风险，比如多锻炼和限制饮酒。

　　施瓦茨说：“我们的目标是让人们做出明智的决定，而不是害怕考虑可能对你有好处的事情。”“特别是在那些目前还没有堕胎服务的州，我们最不希望看到的是有人害怕使用宫内节育器，然后去做永久性（绝育）手术，然后后悔。”